Fundación Francisco Cobos Premio Francisco Cobos 2019 para Investigadores


 

Formulario de Presentación de Candidaturas

Puede descargar las bases del premio haciendo clic aquí: Bases Premio 2019

INSTRUCCIONES:

1) Envíe por mail a info@fundacionfranciscocobos.org la siguiente documentación:

  • Memoria de actividades de investigación realizadas, haciendo mención expresa a su relevancia científica.
  • Copia del título de doctor o de la certificación académica.
  • Acreditación fehaciente de la vinculación con universidad, instituto o centro público o privado radicado en España.

Podrá solicitarse la presentación de la documentación original para su compulsa.

2) Rellene los campos del siguiente formulario para presentar su candidatura al Premio Francisco Cobos:

 

DATOS PERSONALES


1) Nombre

2) Primer Apellido

3) Segundo Apellido

4) DNI

5) Fecha de nacimiento

 

DIRECCIÓN PERSONAL


6) Calle

7) Número

8) Población

9) Provincia

10) Código Postal

 

DIRECCIÓN PROFESIONAL


(Si la dirección personal coincide con la profesional, no es necesario que rellena las casillas 11 a 15)

11) Calle

12) Número

13) Población

14) Provincia

15) Código Postal

 

DATOS DE CONTACTO


16) Teléfono

17) Fax

18) Email

19) Observaciones

 

CURRICULUM


20) Formación Académica

21) Actividad Profesional en los últimos 5 años (2012-2017)

22) Publicaciones

23) Conferencias y Congresos

24) Méritos y Premios

25) Becas y Ayudas

26) Resumen de su labor investigadora

27) Dirección y Participación en Proyectos de Investigación en los últimos 5 años (2012-2017)

28) Artículos científicos publicados en los últimos 5 años (2012-2017)

29) Patentes registradas en los últimos 5 años (2012-2017)